Arteriell hypertoni

Vad är egentligen blodtryck? 

Blodtryck är den kraft med vilken blodet utövar tryck på blodkärlen. Den har olika värden beroende på om vi vilar eller arbetar intensivt vid en viss tidpunkt. Arterietrycket mäts med en blodtrycksmätare och de erhållna värdena anges i mmHg.  

Systoliskt blodtryck (SBP) är ett mått på det tryck som blodet utövar på blodkärlen under hjärtats sammandragning. Det är högst vid denna tidpunkt och uttrycks som den första siffran i blodtrycksregistret. Diastoliskt blodtryck (DBP) är det tryck som utövas under diastole när hjärtat fysiologiskt sett är som lägst. När mätresultatet registreras uttrycks det med det andra numret. 

Vad blodtrycket beror på: 

• den kraft med vilken hjärtat pumpar in blod i kärlen; 
• Elasticiteten hos blodkärlens väggar. 

Blodtryck, när är det högt eller lågt? 

Hypertoni är ett ihållande förhöjt blodtryck som når värden som är lika med eller högre än 140/90 mmHg. Det första, högre värdet är det systoliska trycket, som bildas när hjärtat är i systole. Det andra, lägre värdet är det diastoliska trycket, som mäts när muskeln drar ihop sig och har en paus före nästa sammandragning. Amplituden mellan de två värdena bör inte överstiga 30-50 mmHg. Klassificeringen av blodtryck vid mätningar på kontoret visas nedan. 

Läs artikeln: Tonerin för högt blodtryck

Högt blodtryck anses nu vara 140/90 mmHg, men att höja ribban i detta intervall innebär också att färre människor tar blodtryckssänkande läkemedel från betablocker-gruppen, som enligt ny forskning kan ha en dödlig effekt. Forskarna uppskattar att omkring 800 000 människor i Europa har dött - antingen av stroke eller hypotoni (farligt lågt blodtryck) - under de senaste åren på grund av deras användning. Trots detta togs informationen om dessa resultat bort från en akademisk tidskrifts webbplats några timmar efter publiceringen. 

Medicinen ändrar ständigt sin uppfattning om vad som exakt är högt blodtryck och vilka gränsvärden som är indikationer för behandling. Som framgår nedan ändras de definitiva definitionerna av högt och lågt blodtryck med varje årtionde. 

1960-tal: >100 + antal år/100 mmHg

1980: >160/100 mmHg

1990: >140/90 mmHg

2014 r. - Hypertoni (USA): >150/90 mmHg

2014 r. - normala värden: ≤120/80 mmHg

Det är märkligt att tvivla på normala blodtrycksvärden när det gäller en sjukdom som ofta kallas "den tysta mördaren". Hypertoni anses vara en betydande riskfaktor för hjärtinfarkt eller hjärtsvikt, stroke och njursjukdom.

Men att avgöra vad högt blodtryck är är trots allt lika mycket en fråga om mode som om vetenskap. För mindre än 50 år sedan använde läkare en enkel oskriven regel för att avgöra om en patients hälsa var i fara. Eftersom blodtrycket tenderar att öka med åldern var den gamla metoden att lägga till 100 till patientens antal levnadsår. 

Det fastställda tröskelvärdet 140/90 mmHg är farligt för personer som är 30 år eller yngre samt för patienter med diabetes eller kronisk njursjukdom. 

För 60-åringar är den acceptabla övre gränsen för systoliskt blodtryck därför 160 mmHg. Den brittiska hälsovårdsmyndigheten uppskattar att 30 procent av den vuxna befolkningen drabbas. Många av dem inser inte ens att de har sjukdomen - därav termen "tyst". Högt blodtryck innebär i princip att hjärtat och artärerna belastas för mycket, vilket med tiden kan orsaka skador på dem. 

Även om det inte finns några bevis för att fler människor dog till följd av högt blodtryck vid den tiden, fastställdes ett värde på 160/100 mmHg för alla åldersgrupper.  

Hur mäter man blodtrycket? 

Din blodtryck stiger och sjunker vanligtvis under dagen. De högsta blodtrycksvärdena uppnås på morgonen. Dessutom kan blodtrycket variera beroende på vilken arm det mäts på. 

Det kanske mest välkända fenomenet är dock den så kallade vitrockshypertensionen. Vad består den av? Tanken är att det systoliska blodtrycket - det första av de två värden som mäts när hjärtat pumpar blod - kan stiga med upp till 30 mmHg när vi sitter och stressar otåligt tills doktorn tar en mätning. 

Läkare bör ta hänsyn till detta när de bedömer om en patient behöver börja med blodtryckssänkande medicinering, men mycket beror på specialisten och hur väl han eller hon sköter sitt arbete. 

Om du är orolig för att du ska få ett förfalskat resultat som gör att du måste börja med onödig läkemedelsbehandling, bör du kontrollera ditt blodtryck hemma genom att kontrollera det regelbundet under dagen. De bästa apparaterna för detta är helautomatiska digitala övervakningsapparater som mäter trycket vid överarmen snarare än vid handleden eller fingret. Kom ihåg att mäta överarmens omkrets noggrant så att du kan beställa rätt storlek på blodtrycksmanschetten. 

Hur ofta ska jag mäta mitt blodtryck?

Personer med normala blodtrycksvärden bör mäta dem med jämna mellanrum flera gånger om året., räcker oftast vid ett läkarbesök. Men, Patienter med känd hypertoni bör kontrollera sitt blodtryck regelbundet.Optimalt två gånger om dagen, vanligtvis på morgonen och kvällen, med jämna mellanrum. Mätningar bör göras före måltider och innan du tar blodtryckssänkande läkemedel, om du redan tar sådana.

Hur du kan sänka ditt blodtryck 

Det första steget är en korrekt kost: mindre salt och natrium, socker och bearbetade livsmedel, samtidigt som du äter mer hälsosamma rätter, rika på livsmedel med bevisade fördelar för blodtrycket. 

Icke-farmakologiska åtgärder spelar också en mycket viktig roll i behandlingen av högt blodtryck. Att minska övervikten främjar en normalisering av blodtrycksvärdena.. Viktminskning kan uppnås genom att följa en medelhavsdiet, äta fisk minst två gånger i veckan och äta cirka 400 gram frukt och grönsaker per dag. Genom att begränsa intaget av bordssalt till cirka 5 gram per dag kan vi sänka blodtrycket med 2-8 mm Hg.  

Blodtrycket ökar linjärt med mängden alkohol som konsumeras. När det inte är möjligt att helt avstå från alkohol bör alkoholkonsumtionen begränsas. Den totala alkoholkonsumtionen per vecka bör inte överstiga 140 gram ren alkohol för män och 80 gram ren alkohol för kvinnor. 

Att sluta röka sänker inte bara blodtrycksvärdena utan minskar också risken för stroke, ischemisk hjärtsjukdom och perifer artärsjukdom. 

Daglig motion rekommenderas. med måttlig intensitet i cirka 30 minuter per dag. För att uppnå en blodtryckssänkning på 4-9 mm Hg bör uthållighetsträning som promenader, simning och travträning, kompletterat med styrkeövningar (t.ex. knäböjningar), utföras. Var noga med att anpassa övningen till patientens ålder, preferenser och komorbiditeter.  

En av hörnstenarna i förebyggande av högt blodtryck är att sträva efter att behålla en normal kroppsvikt och, om man är överviktig eller fet, att följa en reducerande diet. BMI (Body Mass Index) är en indikator som hjälper till att avgöra om vår nuvarande kroppsvikt ligger inom eller över det normala intervallet. 

När BMI-värdet överstiger 25, följa en diet med negativa kalorierDen korrekta viktminskningen bör vara ungefär 0,5-1 kg per vecka. Den korrekta viktminskningen bör innebära att man förlorar ungefär 0,5-1 kg per vecka. 

Överviktiga personer bör vara särskilt noga med sin kost, eftersom fetma har visat sig vara en faktor som ökar risken för högt blodtryck med fyra gånger. Hos personer med Minskning av övervikt. kommer inte bara att vara förknippad med en sänkning av blodtrycket, utan också med möjligheten att ta lägre doser av blodtryckssänkande läkemedel. 

Hos cirka 50%-patienter har det visat sig att varje kilo kroppsvikt sänker det systoliska blodtrycket med 1-4 mm Hg och det diastoliska blodtrycket med 1-2 mm Hg. 

Symtom på högt blodtryck 

En kraftig höjning av blodtrycket till höga värden kan orsaka symtom som: 

• Huvudvärk - vanligtvis av pulserande karaktär, känns mellan ögonen tidigt på morgonen, 
• synstörningar, 
• illamående och kräkningar, 
• näsblod. 

En del av de symptom som följer med högt blodtryck kan bero på organskador och talar för sekundär hypertoni (så kallad symtomatisk hypertoni). Dessa kan till exempel omfatta: 

• huvudvärk, 
• en känsla av oro, 
• ökad svettning, 
• blekhet i huden, 
• acceleration av hjärtfrekvensen, 
• minskade kaliumnivåer. 

Komplikationer när du inte behandlar högt blodtryck 

Den vanligaste typen av hypertoni är den så kallade primära hypertonin, vars orsaker är relaterade till genetiska faktorer, ålder, övervikt, natriumrik kost, lågt frukt- och grönsaksintag, alkoholmissbruk, rökning, fysisk inaktivitet eller kronisk stress. 

Sekundär högt blodtryck är en följd av regelbundet intag av vissa mediciner (t.ex. sådana som innehåller pseudoefedrin) eller en följd av njursjukdom, Cushings syndrom, sömnapné eller Conns syndrom. 

Eftersom högt blodtryck vanligtvis inte visar sig genom specifika besvär förrän efter många år, och med tanke på den låga andelen patienter med god blodtryckskontroll i Polen (22,5%), är de komplikationer som är förknippade med denna sjukdom ett verkligt hot för många människor. Så mycket som 12,8% av alla dödsfall i världen har visat sig vara relaterade till konsekvenserna av högt blodtryck, som är en viktig riskfaktor för stroke, hjärtsvikt, aortaaneurysmbildning, vänsterkammarhypertrofi och retinopati.

För att förhindra dessa allvarliga komplikationer bör man arbeta med effektiva förebyggande åtgärder, och bland de drabbade bör blodtrycket regleras genom livsstilsförändringar och användning av läkemedelsbehandling som rekommenderas av läkaren. 

Läkemedel som sänker blodtrycket 

Populär och effektiv: 

• Diuretika, dvs. diuretika (t.ex. indapamid, hydroklortiazid). 
• Betablockerare 
• läkemedel som minskar "spänningen" i det sympatiska nervsystemet i fråga (t.ex. carvedilol, nebivololol, bisoprolol, metoprolol). 
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACEI) och angiotensinreceptorblockerare (ARB) - dessa läkemedel sänker blodtrycket genom att störa renin-angiotensin-aldosteronsystemet - t.ex. perindopril, ramipril, losartan, valsartan. 
• Kalciumkanalblockerare - minskar den vaskulära "spänningen" (t.ex. amlodipin). 

Dessa läkemedel kan användas antingen ensamma (så kallad monoterapi) eller i kombination. Läkaren börjar vanligtvis behandlingen av högt blodtryck med ett läkemedel. Hos yngre patienter är kalciumkanalblockerare, angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensinreceptorhämmare mest indicerade. Hos äldre och äldre patienter inleds behandlingen vanligen med diuretika. 

Icke-farmakologiska behandlingar omfattar: 

• minskad alkoholkonsumtion 
• rökavvänjning 
• byta till en kost som är rik på grönsaker, frukt och fisk. 
• Regelbunden fysisk träning av måttlig intensitet anpassad till varje enskild person. 
• Minska intaget av vanligt salt 
• Minskning eller bibehållande av normal kroppsvikt. 

Konsekvenser av obehandlad hypertoni 

Mer än 8 miljoner vuxna i Polen har problem med högt blodtryck. Ett stort problem i kampen mot denna sjukdom är att hypertoni inte gör ont. Naturligtvis kan huvudvärk eller näsblod förekomma, men det är sällsynt, och dessutom är dessa symtom inte särskilt karakteristiska - de kan ha många orsaker. 

Stroke 

Förutom hjärtinfarkt är stroke en av de vanligaste allvarliga cirkulationskomplikationerna. Den uppstår när de blodkärl som förser hjärnan med blod är allvarligt skadade. Detta händer ofta när vi har obehandlad arteriell hypertoni. I Polen diagnostiseras stroke varje år hos nästan 70 000 personer - 30 000 av dem dör på grund av stroke. 

Strokes delas in i blödande och ischemiska stroke. Hemorragisk stroke (en av fem) kallas vanligen stroke eftersom blodet rinner ut ur det skadade kärlet och förstör den intilliggande delen av hjärnan. Vid ischemisk stroke spricker inte artären utan blockeras, vanligtvis på grund av åderförkalkning. Hemorragisk stroke är vanligen mer turbulent, och patienten blir snabbare medvetslös eller har t.ex. hemipares. Ischemiska stroke utvecklas vanligen långsammare, med symtom som utvecklas under flera timmar. Oavsett vilken typ av stroke det handlar om är effekterna desamma - en del av hjärnan slutar fungera. 

De som löper störst risk att drabbas av stroke är personer med högt blodtryck, äldre personer, män (de drabbas en och en halv gång oftare av stroke än kvinnor), personer med hjärtrytmrubbningar, diabetes, överviktiga personer, rökare, alkoholmissbrukare och personer med för höga kolesterolvärden.  

Sight 

Ögonen är ett av de organ som drabbas särskilt hårt av för högt tryck. Detta kan till exempel visa sig i form av små petechier under bindhinnan som tyder på blödning. Om detta har hänt oss en eller två gånger i livet, t.ex. vid nysningar, kraftig hosta eller kräkningar, behöver vi inte oroa oss, eftersom en liten subkonjunktival blödning inte är farlig - det räcker med att vänta tills petechierna försvinner. Det är värre när det händer oss oftare. Detta kan vara en indikation på utvecklad hypertoni. I en sådan situation är det nödvändigt att konsultera en kardiolog. 

Hypertoni är också en viktig riskfaktor för åldersrelaterad makuladegeneration, AMD. Många människor har aldrig hört talas om detta tillstånd, men det är nu en civilisationssjukdom och den vanligaste orsaken till synförlust efter 50 års ålder. 

Riskfaktorer är förutom högt blodtryck även kön (kvinnor drabbas oftare än män), rökning, långvarig exponering för UV-strålning (t.ex. utomhusarbete) och brist på ämnen som kan förstöra fria radikaler, t.ex. karotenoider, vitamin E och C samt selen.