Hipertensiune arterială

Ce este mai exact tensiunea arterială? 

Tensiunea arterială este forța cu care sângele exercită presiune asupra vaselor de sânge. Acesta are valori diferite în funcție de faptul că ne aflăm în repaus sau lucrăm intensiv la un moment dat. Tensiunea arterială se măsoară cu ajutorul unui tensiometru și se exprimă în mmHg.  

Tensiunea arterială sistolică (TAS) este o măsură a presiunii exercitate de sânge asupra vaselor de sânge în timpul contracției cardiace. Acesta este momentul în care este cel mai ridicat și este exprimat ca primul număr din înregistrarea tensiunii arteriale. Tensiunea arterială diastolică (DBP) este presiunea exercitată în timpul diastolei, atunci când inima se află la nivelul cel mai scăzut din punct de vedere fiziologic. În înregistrarea rezultatului măsurătorii, acesta este exprimat prin al doilea număr. 

De ce depinde tensiunea arterială: 

• forța cu care inima pompează sângele în vase; 
• elasticitatea pereților vaselor de sânge. 

Tensiunea arterială, când este ridicată sau scăzută? 

Hipertensiunea arterială este o tensiune arterială permanent ridicată care atinge valori egale sau mai mari de 140/90 mmHg. Prima valoare, cea mai mare, este presiunea sistolică, formată atunci când inima este în proces de contracție. A doua valoare, mai mică, este presiunea diastolică, măsurată atunci când mușchiul se contractă și are o pauză înainte de următoarea contracție. Amplitudinea dintre cele două valori nu trebuie să depășească 30-50 mmHg. Clasificarea tensiunii arteriale pentru măsurătorile de birou este prezentată mai jos. 

Consultați articolul: Tonerin pentru hipertensiune arterială

În prezent, tensiunea arterială ridicată este considerată a fi de 140/90 mmHg, dar ridicarea ștachetei în acest interval înseamnă, de asemenea, mai puține persoane care iau medicamente antihipertensive betablocante, care, potrivit unor noi cercetări, pot avea un efect letal. Cercetătorii estimează că aproximativ 800.000 de persoane au murit din cauza accidentelor vasculare cerebrale sau a hipotensiunii (tensiune arterială periculos de scăzută) în ultimii ani în Europa, ca urmare a utilizării acestora. În ciuda acestui fapt, informațiile despre aceste rezultate au fost eliminate de pe site-ul unei reviste academice la câteva ore după publicare. 

Medicina își schimbă în mod constant părerea despre ce anume constituie tensiunea arterială ridicată și despre valorile sale limită care reprezintă indicații pentru tratament. După cum se arată mai jos, definițiile definitive ale tensiunii arteriale ridicate și scăzute se schimbă cu fiecare deceniu. 

1960: >100 + numărul de ani/100 mmHg

1980: >160/100 mmHg

Anii '90: >140/90 mmHg

2014 r. - hipertensiune arterială (SUA): >150/90 mmHg

2014 r. - valori normale: ≤120/80 mmHg

Îndoielile cu privire la valorile normale ale tensiunii arteriale sunt ciudate pentru o boală numită adesea "ucigașul tăcut". Hipertensiunea arterială este considerată un factor de risc semnificativ pentru atac de cord sau insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral și boli renale.

Cu toate acestea, determinarea tensiunii arteriale ridicate a fost întotdeauna o chestiune de modă și nu de știință. În urmă cu mai puțin de 50 de ani, medicii foloseau o simplă regulă nescrisă pentru a determina dacă sănătatea unui pacient era în pericol. Deoarece tensiunea arterială tinde să crească odată cu vârsta, vechea metodă era de a adăuga 100 la numărul de ani de viață ai pacientului. 

Valoarea de prag stabilită de 140/90 mmHg este periculoasă pentru persoanele cu vârsta de 30 de ani sau mai tinere, precum și pentru pacienții cu diabet sau cu boli cronice de rinichi. 

Pentru persoanele în vârstă de 60 de ani, limita superioară acceptabilă pentru tensiunea arterială sistolică a fost, prin urmare, de 160 mmHg. Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie estimează că afectează 30 % din populația adultă. Mulți dintre ei nici măcar nu-și dau seama că suferă de această boală - de unde și termenul "tăcut". Practic, tensiunea arterială ridicată înseamnă o presiune prea mare asupra inimii și arterelor, ceea ce, în timp, le poate afecta. 

Deși există puține dovezi care să sugereze că mai multe persoane mureau din cauza hipertensiunii arteriale la acea vreme, a fost stabilită o valoare de 160/100 mmHg pentru toate grupele de vârstă.  

Cum se măsoară tensiunea arterială? 

Twoje tensiune arterială de obicei crește și scade pe parcursul zilei. Cele mai mari valori ale tensiunii arteriale sunt atinse dimineața. În plus, valorile tensiunii arteriale pot varia în funcție de brațul pe care este măsurată. 

Cu toate acestea, poate cel mai cunoscut fenomen este așa-numita hipertensiune în halat alb. Ce este? Este vorba de faptul că valoarea tensiunii arteriale sistolice - prima dintre cele două cifre măsurate atunci când inima pompează sângele - poate crește cu până la 30 mmHg atunci când stăm și ne stresăm cu nerăbdare până când medicul ne face citirea. 

Medicii ar trebui să țină cont de acest lucru atunci când evaluează dacă un pacient trebuie să înceapă să ia medicamente antihipertensive, dar depinde mult de specialist și de măsura în care acesta își face treaba. 

Dacă vă faceți griji că veți obține o citire falsă, ceea ce va duce la o farmacoterapie inutilă, ar trebui să vă monitorizați tensiunea arterială la domiciliu, verificând-o în mod regulat pe parcursul zilei. Cele mai bune dispozitive în acest sens sunt dispozitivele digitale de monitorizare complet automate, care măsoară tensiunea arterială la nivelul brațului, mai degrabă decât la încheietura mâinii sau la deget. Nu uitați să măsurați cu atenție circumferința părții superioare a brațului, astfel încât să puteți comanda dimensiunea corectă a manșetei de tensiune arterială pentru dumneavoastră. 

Cât de des ar trebui să-mi măsor tensiunea arterială?

Persoanele cu valori normale ale tensiunii arteriale ar trebui să le măsoare periodic de mai multe ori pe anDe obicei, este suficient să faceți acest lucru în timpul unei vizite la medic. Cu toate acestea, pacienții cu hipertensiune arterială diagnosticată trebuie să își verifice regulat tensiunea arterialăÎn mod ideal, ar trebui să vă luați tensiunea arterială de două ori pe zi, de obicei dimineața și seara, la intervale regulate. Măsurătorile trebuie efectuate înainte de mese și înainte de a lua medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, dacă le luați deja.

Cum puteți scădea tensiunea arterială 

Primul pas este o dietă adecvată: mai puțină sare și sodiu, zahăr și alimente procesate, în timp ce mai multe mâncăruri sănătoase, bogate în produse cu efecte benefice dovedite asupra tensiunii arteriale. 

Măsurile non-farmacologice joacă, de asemenea, un rol foarte important în tratamentul hipertensiunii. Reducerea excesului de greutate corporală promovează normalizarea valorilor tensiunii arteriale. Reducerea greutății poate fi obținută urmând o dietă mediteraneană, mâncând pește de cel puțin două ori pe săptămână și consumând aproximativ 400 de grame de fructe și legume pe zi. Prin limitarea consumului de sare la aproximativ 5 grame pe zi, putem reduce tensiunea arterială cu 2-8 mm Hg.  

Tensiunea arterială crește liniar odată cu cantitatea de alcool consumată. Atunci când nu este posibil să se elimine complet alcoolul, consumul de alcool trebuie să fie limitat. Consumul săptămânal total de alcool nu trebuie să depășească 140 de grame de alcool pur la bărbați și 80 de grame de alcool pur la femei. 

Renunțarea la fumat nu numai că reduce valorile tensiunii arteriale, ci și riscul de accident vascular cerebral, de boală cardiacă ischemică și de boală arterială periferică. 

Se recomandă exerciții fizice zilnice intensitate moderată timp de aproximativ 30 de minute pe zi. Pentru a obține o reducere a tensiunii arteriale de 4-9 mm Hg, trebuie efectuate exerciții de rezistență, cum ar fi mersul pe jos, înotul și joggingul, completate cu exerciții de rezistență (de exemplu, genuflexiuni). Nu uitați să adaptați exercițiile fizice la vârsta, preferințele și comorbiditățile pacientului.  

Una dintre bazele prevenirii hipertensiunii arteriale este încercarea de a menține o greutate corporală normală, iar în cazul supraponderalității sau al obezității, urmând o dietă de reducere. IMC (Indicele de masă corporală) este un indice care ajută la determinarea dacă greutatea corporală actuală se încadrează sau depășește limitele normale. 

Atunci când IMC depășește 25, trebuie urmată o dietă cu calorii negativeRata de reducere corectă a greutății ar trebui să includă o pierdere de aproximativ 0,5-1 kg în fiecare săptămână. Rata de reducere corectă a greutății ar trebui să fie de aproximativ 0,5 - 1 kg în fiecare săptămână. 

Persoanele obeze ar trebui să acorde o atenție deosebită alimentației lor, deoarece s-a demonstrat că obezitatea este un factor care crește riscul de hipertensiune arterială de 4 ori. La pacienții reducerea excesului de greutate corporală va fi asociată nu numai cu o reducere a tensiunii arteriale, ci și cu posibilitatea de a lua doze mai mici de medicamente hipotensive. 

S-a demonstrat că, la aproximativ 501 pacienți cuTP2T, pierderea fiecărui kilogram de greutate corporală reduce tensiunea arterială sistolică cu 1 până la 4 mm Hg și tensiunea arterială diastolică cu 1 până la 2 mm Hg. 

Simptomele de hipertensiune arterială 

O creștere bruscă a tensiunii arteriale la valori ridicate poate provoca simptome precum: 

• Dureri de cap - de obicei de natură pulsatilă, resimțite între ochi, la primele ore ale dimineții, 
• tulburări de vedere, 
• greață și vărsături, 
• sângerări nazale. 

Unele dintre simptomele care însoțesc hipertensiunea arterială se pot datora unor leziuni ale organelor și indică o hipertensiune arterială secundară (așa-numita simptomatică). Acestea pot include, de exemplu: 

• dureri de cap, 
• un sentiment de neliniște, 
• transpirație crescută, 
• paloare a pielii, 
• ritm cardiac accelerat, 
• niveluri reduse de potasiu. 

Complicații atunci când hipertensiunea nu este tratată 

Cel mai frecvent tip de hipertensiune arterială este așa-numita hipertensiune primară, ale cărei cauze sunt legate de factori genetici, vârstă, greutate corporală excesivă, dietă bogată în sodiu, consum redus de fructe și legume, abuz de alcool, fumat, lipsă de activitate fizică și stres cronic. 

Secundar hipertensiune arterială este o consecință a utilizării regulate a anumitor medicamente (de exemplu, cele care conțin pseudoefedrină) sau a prezenței unei afecțiuni renale, a sindromului Cushing, a apneei de somn sau a sindromului Conn. 

Deoarece hipertensiunea arterială nu se manifestă de obicei cu simptome specifice timp de mulți ani și având în vedere procentul scăzut de pacienți cu un bun control al tensiunii arteriale în Polonia (22,5%), complicațiile asociate cu această boală reprezintă o amenințare reală pentru multe persoane. S-a demonstrat că până la 12,8% din totalul deceselor la nivel mondial sunt legate de consecințele hipertensiunii arteriale, care este un factor de risc important pentru accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, formarea de anevrism aortic, hipertrofie ventriculară stângă și retinopatie.

Pentru a preveni aceste complicații grave, trebuie urmărită o prevenire eficientă și, în rândul bolnavilor, trebuie reglată tensiunea arterială prin modificări ale stilului de viață și prin utilizarea farmacoterapiei prescrise de medic. 

Medicamente care scad tensiunea arterială 

Popular și eficient: 

• diuretice, adică diuretice (de exemplu, indapamidă, hidroclorotiazidă) 
• beta-blocante 
• medicamente care reduc "tensiunea" respectivului sistem nervos simpatic (de exemplu, carvedilol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol) 
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și blocante ale receptorilor de angiotensină (BRA) - aceste medicamente scad tensiunea arterială prin interferarea cu sistemul renină-angiotensină-aldosteron - de exemplu perindopril, ramipril, losartan, valsartan 
• blocante ale canalelor de calciu - reduc "tensiunea" vasculară (de exemplu, amlodipina). 

Aceste medicamente pot fi utilizate fie singure (așa-numita monoterapie), fie în combinație. Medicul începe de obicei terapia pentru hipertensiune arterială cu un singur medicament. La pacienții mai tineri, blocantele canalelor de calciu, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei și inhibitorii receptorilor de angiotensină sunt cei mai indicați. La pacienții mai în vârstă și la cei mai în vârstă, tratamentul începe de obicei cu diuretice. 

Tratamentele non-farmacologice includ: 

• limitarea consumului de alcool 
• renunțarea la fumat 
• treceți la o dietă bogată în legume, fructe și pește 
• exerciții fizice regulate de intensitate moderată, adaptate la fiecare individ în parte 
• reducerea aportului de sare de masă 
• scăderea sau menținerea unei greutăți corporale normale 

Efectele hipertensiunii netratate 

Peste 8 milioane de adulți din Polonia au probleme cu hipertensiunea arterială. O mare problemă în lupta împotriva acestei boli este faptul că hipertensiunea nu doare. Desigur, pot apărea dureri de cap sau sângerări nazale, dar acestea sunt rare și, în plus, aceste simptome nu sunt foarte caracteristice - pot avea mai multe cauze. 

Accident vascular cerebral 

În afară de infarct, accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente complicații circulatorii grave. Aceasta apare atunci când activitatea vaselor de sânge care furnizează sânge creierului este grav perturbată. Iar acest lucru se întâmplă adesea atunci când avem hipertensiune arterială netratată. În Polonia, accidentul vascular cerebral este diagnosticat în fiecare an la aproape 70 de mii de persoane - 30 de mii dintre acestea mor din cauza lui. 

Accidentele vasculare cerebrale se împart în hemoragice și ischemice. Un accident vascular cerebral hemoragic (unul din cinci) este numit în mod obișnuit accident vascular cerebral deoarece sângele se revarsă din vasul afectat, distrugând partea adiacentă a creierului. În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, artera nu este ruptă, ci înfundată, de obicei din cauza aterosclerozei. Accidentele vasculare cerebrale hemoragice au tendința de a fi mai turbulente, cu un debut mai rapid al stării de inconștiență și hemipareză. Accidentele vasculare cerebrale ischemice se dezvoltă de obicei mai lent, simptomele apărând în câteva ore. Indiferent de tipul de accident vascular cerebral, efectele sunt aceleași - o parte a creierului nostru nu mai funcționează. 

Accidentul vascular cerebral este cel mai periculos pentru: persoanele cu tensiune arterială ridicată, persoanele în vârstă, bărbații (aceștia suferă un accident vascular cerebral de o dată și jumătate mai des decât femeile), persoanele cu tulburări de ritm cardiac, diabet, persoanele obeze, fumătorii, cei care abuzează de alcool și cei cu un nivel prea ridicat de colesterol.  

Vedere 

Unul dintre organele care sunt afectate în mod deosebit de presiunea excesivă este ochiul. Acest lucru se poate manifesta, de exemplu, prin mici peteșii sub conjunctivă, care indică hemoragia. Dacă acest lucru ni s-a întâmplat o dată sau de două ori în viață, de exemplu, în timpul strănutului, tusei puternice sau vărsăturilor, nu trebuie să ne îngrijorăm, deoarece o mică hemoragie subconjunctivală nu este periculoasă - este suficient să așteptăm până când peteșii dispar. Este mai rău atunci când ni se întâmplă mai des. Acesta poate fi un semn de hipertensiune arterială dezvoltată. În această situație, este necesar să consultați un cardiolog. 

Hipertensiunea arterială este, de asemenea, un factor de risc major pentru degenerescența maculară legată de vârstă, sau AMD. Mulți oameni nu au auzit niciodată de această afecțiune, dar acum este o boală a civilizației, fiind cea mai frecventă cauză de pierdere a vederii după vârsta de 50 de ani. 

În afară de hipertensiune, printre factorii de risc se numără sexul (boala afectează mai des femeile decât bărbații), fumatul, expunerea pe termen lung la radiații UV (de exemplu, lucrul în aer liber) și un deficit alimentar de substanțe capabile să distrugă radicalii liberi, adică carotenoidele, vitaminele E și C și seleniul.