Ipertensione arteriosa

Cos'è esattamente la pressione sanguigna? 

Pressione sanguigna è la forza con cui il sangue esercita pressione sui vasi sanguigni. Ha valori diversi a seconda che siamo a riposo o che lavoriamo intensamente in un dato momento. La pressione sanguigna viene misurata con un misuratore di pressione e viene espressa in mmHg.  

La pressione arteriosa sistolica (SBP) misura la pressione esercitata dal sangue sui vasi sanguigni durante la contrazione cardiaca. In questo momento è più alta e viene espressa come primo numero nella registrazione della pressione sanguigna. La pressione arteriosa diastolica (DBP) è la pressione esercitata durante la diastole, quando il cuore è fisiologicamente al minimo. Nella registrazione del risultato della misurazione, esso è espresso dal secondo numero. 

Da cosa dipende la pressione sanguigna: 

• la forza con cui il cuore pompa il sangue nei vasi; 
• l'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni. 

Pressione sanguigna, quando è alta o bassa? 

L'ipertensione è una pressione sanguigna permanentemente elevata che raggiunge valori uguali o superiori a 140/90 mmHg. Il primo valore, più alto, è la pressione sistolica, che si forma quando il cuore è in fase di contrazione. Il secondo valore, più basso, è la pressione diastolica, misurata quando il muscolo si contrae e ha una pausa prima della contrazione successiva. L'ampiezza tra i due valori non dovrebbe superare i 30-50 mmHg. La classificazione della pressione sanguigna per le misurazioni in ufficio è mostrata qui sotto. 

Consultate l'articolo: Tonerin per l'ipertensione

La pressione alta è ora considerata 140/90 mmHg, ma l'innalzamento della barra in questa gamma significa anche meno persone che prendono i farmaci antipertensivi betabloccanti, che una nuova ricerca suggerisce può avere un effetto letale. I ricercatori stimano che circa 800.000 persone sono morte per ictus o ipotensione (pressione sanguigna pericolosamente bassa) negli ultimi anni in tutta Europa a causa del loro uso. Nonostante questo, le informazioni su questi risultati sono state rimosse dal sito web di una rivista accademica poche ore dopo la pubblicazione. 

La medicina cambia continuamente idea su cosa si intenda esattamente per pressione alta e sui valori soglia che costituiscono un'indicazione per il trattamento. Come illustrato di seguito, le definizioni definitive di alta e bassa pressione sanguigna cambiano in ogni decennio. 

Anni '60: >100 + numero di anni/100 mmHg

1980s: >160/100 mmHg

Anni '90: >140/90 mmHg

2014 r. - ipertensione (USA): >150/90 mmHg

2014 r. - valori normali: ≤120/80 mmHg

I dubbi sui valori normali della pressione sanguigna sono strani per una malattia spesso chiamata "killer silenzioso". L'ipertensione è considerata un fattore di rischio significativo per l'infarto o l'insufficienza cardiaca, l'ictus e le malattie renali.

Tuttavia, determinare cosa sia la pressione alta è sempre stata una questione di moda quanto di scienza. Meno di 50 anni fa, i medici usavano una semplice regola non scritta per determinare se la salute di un paziente era a rischio. Poiché la pressione sanguigna tende ad aumentare con l'età, il vecchio metodo era di aggiungere 100 al numero di anni di vita del paziente. 

Il valore soglia stabilito di 140/90 mmHg è pericoloso per le persone di 30 anni o più giovani, così come i pazienti con diabete o malattia renale cronica. 

Per i 60enni, il limite superiore accettabile per la pressione sanguigna sistolica era quindi 160 mmHg. Il servizio sanitario nazionale britannico stima che colpisca il 30% della popolazione adulta. Molti di loro non si rendono nemmeno conto di avere la malattia - da qui il termine "silenzioso". Fondamentalmente, la pressione alta significa uno sforzo eccessivo per il cuore e le arterie, che nel tempo può causare danni a loro. 

Anche se ci sono poche prove per suggerire che più persone stavano morendo a causa dell'ipertensione al momento e un valore di 160/100 mmHg è stato fissato per tutti i gruppi di età.  

Come misurare la pressione sanguigna? 

Il tuo pressione sanguigna di solito sale e scende durante il giorno. I valori più alti di pressione sanguigna sono raggiunti al mattino. Inoltre, le letture della pressione sanguigna possono variare a seconda del braccio su cui viene misurata. 

Tuttavia, forse il fenomeno più noto è la cosiddetta ipertensione da camice bianco. Che cos'è? È il fatto che il valore della pressione sanguigna sistolica - il primo dei due numeri misurati quando il cuore pompa il sangue - può aumentare fino a 30 mmHg quando ci sediamo e ci stressiamo con impazienza finché il medico non fa la lettura. 

I medici dovrebbero tenerne conto quando valutano se un paziente ha bisogno di essere iniziato con un farmaco antipertensivo, ma molto dipende dallo specialista e dalla misura in cui sta facendo il suo lavoro. 

Se temete di ottenere un risultato falsato che vi costringa a iniziare una farmacoterapia davvero inutile, dovreste monitorare la vostra pressione arteriosa a casa vostra, controllandola regolarmente nel corso della giornata. I migliori dispositivi progettati per questo scopo sono dispositivi di monitoraggio digitale completamente automatizzati che misurano la pressione nella parte superiore del braccio piuttosto che al polso o al dito. Ricordate di misurare accuratamente la circonferenza della parte superiore del braccio, in modo da ordinare il bracciale della pressione sanguigna della misura giusta per voi. 

Quanto spesso devo misurare la mia pressione sanguigna?

Persone con valori di pressione sanguigna normali dovrebbe misurarli periodicamente più volte all'annoDi solito è sufficiente farlo durante una visita dal medico. Tuttavia, i pazienti con diagnosi di ipertensione dovrebbero farsi controllare regolarmente la pressione sanguignaIdealmente, si dovrebbe prendere la pressione sanguigna due volte al giorno, di solito al mattino e alla sera, a intervalli regolari. Le misurazioni devono essere effettuate prima dei pasti e prima di prendere farmaci per abbassare la pressione sanguigna, se li state già prendendo.

Come puoi abbassare la tua pressione sanguigna 

Il primo passo è una dieta corretta: meno sale e sodio, zucchero e alimenti trasformati, mentre più piatti sani, ricchi di prodotti con provati effetti benefici sulla pressione sanguigna. 

Anche le misure non farmacologiche giocano un ruolo molto importante nel trattamento dell'ipertensione. La riduzione dell'eccesso di peso corporeo favorisce la normalizzazione dei valori della pressione sanguigna. La riduzione del peso può essere ottenuta seguendo una dieta mediterranea, mangiando pesce almeno due volte alla settimana e consumando circa 400 grammi di frutta e verdura al giorno. Limitando l'assunzione di sale a circa 5 grammi al giorno, possiamo ridurre la pressione sanguigna di 2-8 mm Hg.  

La pressione sanguigna aumenta linearmente con la quantità di alcol consumato. Quando non è possibile eliminare completamente l'alcol, l'assunzione di alcol dovrebbe essere limitata. Il consumo totale settimanale di alcol non dovrebbe superare i 140 grammi di alcol puro negli uomini e gli 80 grammi di alcol puro nelle donne. 

La cessazione del fumo non solo riduce i valori della pressione sanguigna, ma riduce anche il rischio di ictus, malattie cardiache ischemiche e malattie delle arterie periferiche. 

Si raccomanda l'esercizio quotidiano intensità moderata per circa 30 minuti al giorno. Per ottenere una riduzione della pressione sanguigna di 4-9 mm Hg, è necessario eseguire esercizi di resistenza come camminare, nuotare e fare jogging, integrati da esercizi di resistenza (ad esempio squat). Ricordatevi di adattare l'esercizio all'età del paziente, alle sue preferenze e alle sue comorbilità.  

Una delle basi della prevenzione dell'ipertensione è cercare di mantenere un peso corporeo normale, e in caso di sovrappeso o obesità, seguire una dieta di riduzione. L'IMC (Indice di Massa Corporea) è un indice che aiuta a determinare se il nostro peso corporeo attuale è all'interno o al di sopra della gamma normale. 

Quando l'IMC supera il 25, si dovrebbe seguire una dieta a calorie negativeIl tasso di riduzione del peso corretto dovrebbe includere una perdita di circa 0,5-1 kg ogni settimana. Il tasso di riduzione del peso corretto dovrebbe essere di circa 0,5 - 1 kg di perdita ogni settimana. 

Le persone obese dovrebbero prestare particolare attenzione all'alimentazione, poiché è stato dimostrato che l'obesità è un fattore che aumenta di 4 volte il rischio di ipertensione. Nelle persone con riduzione del peso corporeo in eccesso non solo sarà associato a una riduzione della pressione sanguigna, ma anche alla possibilità di assumere dosi inferiori di farmaci ipotensivi. 

È stato dimostrato che in circa 50% pazienti, perdere ogni chilo di peso corporeo riduce la pressione sistolica da 1 a 4 mm Hg e la pressione diastolica da 1 a 2 mm Hg. 

Sintomi dell'ipertensione 

Un improvviso aumento della pressione sanguigna a valori elevati può causare sintomi come: 

• Mal di testa - di solito di natura pulsante, sentito tra gli occhi, nelle prime ore del mattino, 
• disturbi visivi, 
• nausea e vomito, 
• sangue dal naso. 

Alcuni dei sintomi che accompagnano la pressione alta possono essere dovuti a danni d'organo e sono indicativi di un'ipertensione secondaria (cosiddetta sintomatica). Questi possono includere, per esempio: 

• mal di testa, 
• una sensazione di disagio, 
• aumento della sudorazione, 
• pallore della pelle, 
• frequenza cardiaca accelerata, 
• livelli di potassio ridotti. 

Complicazioni quando l'ipertensione non è trattata 

Il tipo più comune di ipertensione è la cosiddetta ipertensione primaria, le cui cause sono legate a fattori genetici, età, peso corporeo eccessivo, dieta ricca di sodio, scarsa assunzione di frutta e verdura, abuso di alcol, fumo, mancanza di attività fisica e stress cronico. 

Secondario ipertensione è una conseguenza dell'assunzione regolare di alcuni farmaci (ad esempio quelli contenenti pseudoefedrina) o una conseguenza di una malattia renale, della sindrome di Cushing, dell'apnea notturna o della sindrome di Conn. 

Poiché l'ipertensione di solito non si manifesta con sintomi specifici per molti anni, e data la bassa percentuale di pazienti con un buon controllo della pressione sanguigna in Polonia (22,5%), le complicazioni associate a questa malattia sono una minaccia reale per molte persone. È stato dimostrato che ben il 12,8% di tutte le morti nel mondo sono legate alle conseguenze dell'ipertensione, che è un importante fattore di rischio per l'ictus, l'insufficienza cardiaca, la formazione di aneurismi aortici, l'ipertrofia ventricolare sinistra e la retinopatia.

Per evitare queste gravi complicazioni, si dovrebbe perseguire una prevenzione efficace e, tra chi ne soffre, la pressione sanguigna dovrebbe essere regolata attraverso cambiamenti dello stile di vita e l'uso di una farmacoterapia prescritta da un medico. 

Farmaci che abbassano la pressione sanguigna 

Popolare ed efficace: 

• diuretici, cioè diuretici (ad es. indapamide, idroclorotiazide) 
• beta-bloccanti 
• farmaci che riducono la "tensione" del sistema nervoso simpatico in questione (ad es. carvedilolo, nebivololo, bisoprololo, metoprololo) 
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) e bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) - questi farmaci abbassano la pressione sanguigna interferendo con il sistema renina-angiotensina-aldosterone - ad esempio perindopril, ramipril, losartan, valsartan 
• Calcio-antagonisti - riducono la "tensione" vascolare (ad es. amlodipina). 

Questi farmaci possono essere utilizzati da soli (la cosiddetta monoterapia) o in combinazione. Di solito il medico inizia la terapia dell'ipertensione con un solo farmaco. Nei pazienti più giovani sono maggiormente indicati i calcio-antagonisti, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e gli inibitori del recettore dell'angiotensina. Nei pazienti anziani e di età avanzata, il trattamento viene solitamente iniziato con i diuretici. 

I trattamenti non farmacologici includono: 

• limitare il consumo di alcol 
• cessazione del fumo 
• passare a una dieta ricca di verdure, frutta e pesce 
• esercizio fisico regolare di moderata intensità adattato ad ogni individuo 
• ridurre l'assunzione di sale da cucina 
• abbassare o mantenere il peso corporeo normale 

Effetti dell'ipertensione non trattata 

Più di 8 milioni di adulti in Polonia hanno problemi di ipertensione. Un grande problema nella lotta contro questa malattia è il fatto che l'ipertensione non fa male. Naturalmente, possono verificarsi mal di testa o sangue dal naso, ma sono rari e, inoltre, questi sintomi non sono molto caratteristici - possono avere molte cause. 

Ictus 

Oltre all'infarto, l'ictus è una delle complicazioni circolatorie gravi più comuni. Si verifica quando il lavoro dei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello è seriamente disturbato. E questo accade spesso quando abbiamo un'ipertensione arteriosa non trattata. In Polonia, l'ictus viene diagnosticato ogni anno a quasi 70 mila persone - 30 mila di loro muoiono a causa di esso. 

Gli ictus si dividono in emorragici e ischemici. Un ictus emorragico (uno su cinque) è comunemente chiamato ictus perché il sangue si riversa fuori dal vaso danneggiato, distruggendo la parte adiacente del cervello. In un ictus ischemico, l'arteria non è rotta ma intasata, di solito a causa dell'aterosclerosi. Gli ictus emorragici tendono ad essere più turbolenti, con un inizio più rapido di incoscienza ed emiparesi. Gli ictus ischemici di solito si sviluppano più lentamente, con i sintomi che si sviluppano in diverse ore. Indipendentemente dal tipo di ictus, gli effetti sono gli stessi: una parte del nostro cervello smette di funzionare. 

L'ictus è più pericoloso per: le persone con la pressione alta, gli anziani, gli uomini (hanno un ictus una volta e mezzo più spesso delle donne), le persone con disturbi del ritmo cardiaco, il diabete, le persone obese, i fumatori, chi abusa di alcol e chi ha livelli di colesterolo troppo alti.  

Vista 

Uno degli organi che sono particolarmente colpiti dall'eccessiva pressione è l'occhio. Questo può essere manifestato, per esempio, da piccole petecchie sotto la congiuntiva che indicano un'emorragia. Se ci è successo una o due volte nella nostra vita, per esempio durante uno starnuto, una forte tosse o il vomito, non dobbiamo preoccuparci perché una piccola emorragia sottocongiuntivale non è pericolosa - basta aspettare che le petecchie spariscano. È peggio quando ci succede più spesso. Questo può essere un segno di ipertensione sviluppata. In questa situazione è necessario consultare un cardiologo. 

L'ipertensione è anche un importante fattore di rischio per la degenerazione maculare legata all'età, o AMD. Molte persone non hanno mai sentito parlare di questa condizione, eppure è ormai una malattia della civiltà, essendo la causa più comune di perdita della vista dopo i 50 anni. 

Oltre all'ipertensione, i fattori di rischio includono il sesso (la malattia colpisce più spesso le donne che gli uomini), il fumo, l'esposizione a lungo termine alle radiazioni UV (ad esempio lavorando all'aperto), e una carenza alimentare di sostanze in grado di distruggere i radicali liberi, cioè carotenoidi, vitamine E e C, e selenio.