Πίνακας περιεχομένων
Τι ακριβώς είναι η αρτηριακή πίεση;
Πίεση αίματος είναι η δύναμη με την οποία το αίμα ασκεί πίεση στα αιμοφόρα αγγεία. Έχει διαφορετικές τιμές ανάλογα με το αν βρισκόμαστε σε κατάσταση ηρεμίας ή αν εργαζόμαστε εντατικά σε μια δεδομένη στιγμή. Η αρτηριακή πίεση μετράται με πιεσόμετρο και εκφράζεται σε mmHg.
Η συστολική αρτηριακή πίεση (ΣΑΠ) είναι ένα μέτρο της πίεσης που ασκεί το αίμα στα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής. Είναι η υψηλότερη αυτή τη στιγμή και εκφράζεται ως ο πρώτος αριθμός στην καταγραφή της αρτηριακής πίεσης. Η διαστολική αρτηριακή πίεση (ΔΑΠ) είναι η πίεση που ασκείται κατά τη διάρκεια της διαστολής, όταν η καρδιά βρίσκεται φυσιολογικά στο χαμηλότερο σημείο της. Στην καταγραφή του αποτελέσματος της μέτρησης, αυτό εκφράζεται με τον δεύτερο αριθμό.
Από τι εξαρτάται η αρτηριακή πίεση:
- η δύναμη με την οποία η καρδιά αντλεί αίμα στα αγγεία,
- ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
Λόγω του γεγονότος ότι το αίμα κυκλοφορεί στα αιμοφόρα αγγεία υπό ορισμένη πίεση, είναι δυνατόν να τροφοδοτεί ολόκληρο το σώμα με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Ωστόσο, η αξία αυτής της πίεσης είναι κρίσιμη. Εάν η πίεση είναι πολύ χαμηλή, μπορεί να προκληθεί υποξία. Η πολύ υψηλή πίεση οδηγεί σε βλάβη των αιμοφόρων αγγείων και σε επιπλοκές των οργάνων.
Η αρτηριακή πίεση, πότε είναι υψηλή ή χαμηλή;
Η υπέρταση είναι μόνιμα αυξημένη αρτηριακή πίεση που φτάνει σε τιμές ίσες ή μεγαλύτερες από 140/90 mmHg. Η πρώτη, υψηλότερη τιμή είναι η συστολική πίεση, η οποία σχηματίζεται όταν η καρδιά βρίσκεται σε διαδικασία συστολής. Η δεύτερη, χαμηλότερη τιμή είναι η διαστολική πίεση, η οποία μετράται όταν ο μυς συστέλλεται και έχει μια παύση πριν από την επόμενη συστολή. Το εύρος μεταξύ των δύο τιμών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30-50 mmHg. Η ταξινόμηση της αρτηριακής πίεσης για μετρήσεις γραφείου παρουσιάζεται παρακάτω.
Δείτε το άρθρο: Τονερίνη για υπέρταση
Υψηλή αρτηριακή πίεση θεωρείται πλέον το 140/90 mmHg, αλλά η αύξηση του πήχη σε αυτό το εύρος σημαίνει επίσης ότι λιγότεροι άνθρωποι λαμβάνουν τα αντιυπερτασικά φάρμακα β-αναστολείς, τα οποία, σύμφωνα με νέα έρευνα, μπορεί να έχουν θανατηφόρα αποτελέσματα. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι περίπου 800.000 άνθρωποι έχουν πεθάνει από εγκεφαλικά επεισόδια ή υπόταση (επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση) τα τελευταία χρόνια σε όλη την Ευρώπη ως αποτέλεσμα της χρήσης τους. Παρά ταύτα, οι πληροφορίες σχετικά με αυτά τα ευρήματα αφαιρέθηκαν από τον ιστότοπο ενός ακαδημαϊκού περιοδικού λίγες ώρες μετά τη δημοσίευση.
Η ιατρική αλλάζει συνεχώς γνώμη σχετικά με το τι ακριβώς συνιστά υψηλή αρτηριακή πίεση και τις οριακές τιμές της που αποτελούν ενδείξεις για θεραπεία. Όπως φαίνεται παρακάτω, οι οριστικοί ορισμοί της υψηλής και της χαμηλής αρτηριακής πίεσης αλλάζουν με κάθε δεκαετία.
δεκαετία του 1960: >100 + αριθμός ετών/100 mmHg |
1980s: >160/100 mmHg |
1990s: >140/90 mmHg |
2014 r. - υπέρταση (ΗΠΑ): >150/90 mmHg |
2014 r. - κανονικές τιμές: ≤120/80 mmHg |
Οι αμφιβολίες για τις φυσιολογικές τιμές της αρτηριακής πίεσης είναι παράξενες για μια ασθένεια που συχνά αποκαλείται "σιωπηλός δολοφόνος". Η υπέρταση θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιακή προσβολή ή καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο και νεφρική νόσο.
Ωστόσο, ο προσδιορισμός της υψηλής αρτηριακής πίεσης ήταν πάντα τόσο θέμα μόδας όσο και επιστήμης. Λιγότερο από 50 χρόνια πριν, οι γιατροί χρησιμοποιούσαν έναν απλό άγραφο κανόνα για να καθορίσουν αν η υγεία ενός ασθενούς βρισκόταν σε κίνδυνο. Καθώς η αρτηριακή πίεση τείνει να αυξάνεται με την ηλικία, η παλιά μέθοδος ήταν να προστεθεί το 100 στον αριθμό των ετών ζωής του ασθενούς.
Η καθιερωμένη οριακή τιμή των 140/90 mmHg είναι επικίνδυνη για άτομα ηλικίας 30 ετών ή νεότερα, καθώς και για ασθενείς με διαβήτη ή χρόνια νεφρική νόσο.
Για τους 60χρονους, το αποδεκτό ανώτατο όριο συστολικής αρτηριακής πίεσης ήταν επομένως 160 mmHg. Η Εθνική Υπηρεσία Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου εκτιμά ότι επηρεάζει το 30% του ενήλικου πληθυσμού. Πολλοί από αυτούς δεν συνειδητοποιούν καν ότι πάσχουν από τη νόσο - εξ ου και ο όρος "σιωπηλός". Βασικά, η υψηλή αρτηριακή πίεση σημαίνει υπερβολική καταπόνηση της καρδιάς και των αρτηριών, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε αυτές.
Παρόλο που δεν υπήρχαν πολλά στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι περισσότεροι άνθρωποι πέθαιναν λόγω υπέρτασης εκείνη την εποχή και η τιμή των 160/100 mmHg καθορίστηκε για όλες τις ηλικιακές ομάδες.
Πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση;
Το σας αρτηριακή πίεση συνήθως αυξάνεται και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι υψηλότερες τιμές αρτηριακής πίεσης επιτυγχάνονται το πρωί. Επιπλέον, οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το χέρι στο οποίο γίνεται η μέτρηση.
Ωστόσο, ίσως το πιο γνωστό φαινόμενο είναι η λεγόμενη υπέρταση του λευκού χιτώνα. Τι είναι αυτό; Είναι το γεγονός ότι η τιμή της συστολικής πίεσης - ο πρώτος από τους δύο αριθμούς που μετράται όταν η καρδιά αντλεί αίμα - μπορεί να αυξηθεί έως και 30 mmHg όταν καθόμαστε και αγχωνόμαστε ανυπόμονα μέχρι να πάρει ο γιατρός τη μέτρηση.
Οι γιατροί θα πρέπει να το λαμβάνουν υπόψη τους όταν αξιολογούν αν ένας ασθενής πρέπει να αρχίσει να λαμβάνει αντιυπερτασική φαρμακευτική αγωγή, αλλά πολλά εξαρτώνται από τον ειδικό και τον βαθμό στον οποίο κάνει τη δουλειά του.
Εάν ανησυχείτε ότι θα λάβετε ένα παραποιημένο αποτέλεσμα που θα σας αναγκάσει να ξεκινήσετε μια πραγματικά περιττή φαρμακοθεραπεία, θα πρέπει να παρακολουθείτε την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι σας, ελέγχοντάς την τακτικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι καλύτερες συσκευές που έχουν σχεδιαστεί γι' αυτό το σκοπό είναι πλήρως αυτοματοποιημένες ψηφιακές συσκευές παρακολούθησης που μετρούν την πίεση στο άνω μέρος του βραχίονα και όχι στον καρπό ή στο δάχτυλο. Θυμηθείτε να μετρήσετε με ακρίβεια την περιφέρεια του βραχίονα σας, ώστε να παραγγείλετε το σωστό μέγεθος μανσέτας αρτηριακής πίεσης για εσάς.
Πόσο συχνά πρέπει να μετράω την αρτηριακή μου πίεση;
Άτομα με φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να τα μετράτε περιοδικά αρκετές φορές το χρόνοΣυνήθως αρκεί να το κάνετε αυτό κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γιατρό. Ωστόσο, οι ασθενείς με γνωστή υπέρταση πρέπει να ελέγχουν τακτικά την αρτηριακή τους πίεσηΙδανικά, θα πρέπει να μετράτε την αρτηριακή σας πίεση δύο φορές την ημέρα, συνήθως το πρωί και το βράδυ, σε τακτά χρονικά διαστήματα. Οι μετρήσεις θα πρέπει να λαμβάνονται πριν από τα γεύματα και πριν από τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, εάν τα λαμβάνετε ήδη.
Πώς μπορείτε να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση
Το πρώτο βήμα είναι μια σωστή διατροφή: λιγότερο αλάτι και νάτριο, ζάχαρη και επεξεργασμένα τρόφιμα, ενώ παράλληλα περισσότερα υγιεινά πιάτα, πλούσια σε προϊόντα με αποδεδειγμένα ευεργετικά αποτελέσματα στην αρτηριακή πίεση.
Τα μη φαρμακευτικά μέτρα διαδραματίζουν επίσης πολύ σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της υπέρτασης. Η μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους προάγει την ομαλοποίηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης. Η μείωση του βάρους μπορεί να επιτευχθεί ακολουθώντας τη μεσογειακή διατροφή, τρώγοντας ψάρι τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα και καταναλώνοντας περίπου 400 γραμμάρια φρούτων και λαχανικών την ημέρα. Περιορίζοντας την πρόσληψη αλατιού σε περίπου 5 γραμμάρια την ημέρα, μπορούμε να μειώσουμε την αρτηριακή πίεση κατά 2-8 mm Hg.
Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται γραμμικά με την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται. Όταν δεν είναι δυνατή η πλήρης εξάλειψη του αλκοόλ, η πρόσληψη αλκοόλ πρέπει να περιορίζεται. Η συνολική εβδομαδιαία κατανάλωση αλκοόλ δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 140 γραμμάρια καθαρού αλκοόλ στους άνδρες και τα 80 γραμμάρια καθαρού αλκοόλ στις γυναίκες.
Η διακοπή του καπνίσματος δεν μειώνει μόνο τις τιμές της αρτηριακής πίεσης, αλλά και τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, ισχαιμικής καρδιακής νόσου και περιφερικής αρτηριακής νόσου.
Συνιστάται καθημερινή άσκηση μέτριας έντασης για περίπου 30 λεπτά την ημέρα. Προκειμένου να επιτευχθεί μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 4-9 mm Hg, θα πρέπει να εκτελούνται ασκήσεις αντοχής, όπως περπάτημα, κολύμπι, τζόκινγκ, συμπληρωμένες με ασκήσεις αντίστασης (π.χ. καθίσματα). Θυμηθείτε να προσαρμόζετε την άσκηση στην ηλικία, τις προτιμήσεις και τις συννοσηρότητες του ασθενούς.
Μία από τις βάσεις της πρόληψης της υπέρτασης είναι η προσπάθεια διατήρησης του φυσιολογικού σωματικού βάρους και, σε περίπτωση υπέρβαρου ή παχυσαρκίας, η τήρηση μιας δίαιτας μείωσης. Ο ΔΜΣ (Δείκτης Μάζας Σώματος) είναι ένας δείκτης που βοηθά να προσδιοριστεί αν το τρέχον σωματικό μας βάρος είναι εντός ή άνω του φυσιολογικού εύρους.
Όταν ο ΔΜΣ υπερβαίνει το 25, θα πρέπει να ακολουθείται δίαιτα αρνητικών θερμίδωνΟ ρυθμός σωστής μείωσης του βάρους θα πρέπει να περιλαμβάνει απώλεια περίπου 0,5-1 kg κάθε εβδομάδα. Ο ρυθμός της σωστής μείωσης του βάρους θα πρέπει να είναι περίπου 0,5 - 1 κιλό απώλεια κάθε εβδομάδα.
Τα παχύσαρκα άτομα θα πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα τη διατροφή τους, καθώς έχει αποδειχθεί ότι η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο υπέρτασης κατά 4 φορές. Σε άτομα με μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους θα σχετίζεται όχι μόνο με μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και με τη δυνατότητα λήψης χαμηλότερων δόσεων υποτασικών φαρμάκων.
Έχει αποδειχθεί ότι σε περίπου 501 ασθενείς με ΤΡ2Τ, η απώλεια κάθε κιλού σωματικού βάρους μειώνει τη συστολική αρτηριακή πίεση κατά 1 έως 4 mm Hg και τη διαστολική αρτηριακή πίεση κατά 1 έως 2 mm Hg.
Συμπτώματα υπέρτασης
Τα άτομα με πρωτοπαθή υπέρταση συνήθως δεν έχουν συγκεκριμένα ενοχλήματα και γενικά αισθάνονται καλά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο λέγεται στην καθομιλουμένη ότι η υπέρταση είναι ένας "σιωπηλός δολοφόνος". Οι ασθενείς συχνά μαθαίνουν τυχαία για τις υψηλές τιμές της αρτηριακής πίεσης, π.χ. κατά τη διάρκεια περιοδικών προληπτικών εξετάσεων ή όταν επισκέπτονται το γιατρό για άλλους λόγους.
Μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλές τιμές μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
- Πονοκέφαλοι - συνήθως σφύζοντες, αισθητοί μεταξύ των ματιών, τις πρώτες πρωινές ώρες,
- οπτικές διαταραχές,
- ναυτία και έμετος,
- ρινορραγία.
Ορισμένα από τα συμπτώματα που συνοδεύουν την υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να οφείλονται σε βλάβες οργάνων και είναι ενδεικτικά της δευτερογενούς (λεγόμενης συμπτωματικής) υπέρτασης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:
- πονοκεφάλους,
- ένα αίσθημα ανησυχίας,
- αυξημένη εφίδρωση,
- ωχρότητα του δέρματος,
- επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός,
- μειωμένα επίπεδα καλίου.
Επιπλοκές όταν η υπέρταση δεν αντιμετωπίζεται
Ο συνηθέστερος τύπος υπέρτασης είναι η λεγόμενη πρωτοπαθής υπέρταση, τα αίτια της οποίας συνδέονται με γενετικούς παράγοντες, την ηλικία, το υπερβολικό σωματικό βάρος, τη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, τη χαμηλή πρόσληψη φρούτων και λαχανικών, την κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, την έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και το χρόνιο στρες.
Δευτερεύον υπέρταση είναι συνέπεια της τακτικής λήψης ορισμένων φαρμάκων (π.χ. εκείνων που περιέχουν ψευδοεφεδρίνη) ή συνέπεια νεφρικής νόσου, συνδρόμου Cushing, υπνικής άπνοιας ή συνδρόμου Conn.
Καθώς η υψηλή αρτηριακή πίεση συνήθως δεν εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα για πολλά χρόνια και δεδομένου του χαμηλού ποσοστού ασθενών με καλό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης στην Πολωνία (22,5%), οι επιπλοκές που συνδέονται με αυτή τη νόσο αποτελούν πραγματική απειλή για πολλούς ανθρώπους. Έχει αποδειχθεί ότι έως και 12,8% όλων των θανάτων παγκοσμίως σχετίζονται με τις συνέπειες της υπέρτασης, η οποία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια, σχηματισμό ανευρύσματος της αορτής, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και αμφιβληστροειδοπάθεια.
Προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι σοβαρές επιπλοκές, θα πρέπει να επιδιώκεται αποτελεσματική πρόληψη και, μεταξύ των πασχόντων, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να ρυθμίζεται μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής και της χρήσης φαρμακοθεραπείας που συνταγογραφείται από γιατρό.
Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση
Δημοφιλές και αποτελεσματικό:
- διουρητικά, δηλαδή διουρητικά (π.χ. ινδαπαμίδη, υδροχλωροθειαζίδη)
- βήτα-αναστολείς
- φάρμακα που μειώνουν την "ένταση" του εν λόγω συμπαθητικού νευρικού συστήματος (π.χ. καρβεδιλόλη, νεμπιβολόλη, δισοπρολόλη, μετοπρολόλη)
- αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACEIs) και αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBs) - τα φάρμακα αυτά μειώνουν την αρτηριακή πίεση παρεμβαίνοντας στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης - π.χ. περινδοπρίλη, ραμιπρίλη, λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου - μειώνουν την αγγειακή "ένταση" (π.χ. αμλοδιπίνη).
Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε μόνα τους (η λεγόμενη μονοθεραπεία) είτε σε συνδυασμό. Ο γιατρός συνήθως ξεκινά τη θεραπεία της υπέρτασης με ένα φάρμακο. Στους νεότερους ασθενείς, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ενδείκνυνται περισσότερο. Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους ασθενείς, η θεραπεία συνήθως ξεκινά με διουρητικά.
Οι μη φαρμακολογικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ
- διακοπή καπνίσματος
- αλλαγή σε μια διατροφή πλούσια σε λαχανικά, φρούτα και ψάρια
- τακτική σωματική άσκηση μέτριας έντασης προσαρμοσμένη σε κάθε άτομο
- μείωση της πρόσληψης επιτραπέζιου αλατιού
- μείωση ή διατήρηση του φυσιολογικού σωματικού βάρους
Επιπτώσεις της μη θεραπευμένης υπέρτασης
Πάνω από 8 εκατομμύρια ενήλικες στην Πολωνία αντιμετωπίζουν προβλήματα υπέρτασης. Ένα μεγάλο πρόβλημα στην καταπολέμηση αυτής της νόσου είναι το γεγονός ότι η υπέρταση δεν βλάπτει. Φυσικά, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι ή ρινορραγία, αλλά είναι σπάνια και, επιπλέον, τα συμπτώματα αυτά δεν είναι πολύ χαρακτηριστικά - μπορεί να έχουν πολλές αιτίες.
Εγκεφαλικό επεισόδιο
Εκτός από την καρδιακή προσβολή, το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις πιο συχνές σοβαρές επιπλοκές του κυκλοφορικού συστήματος. Εμφανίζεται όταν διαταράσσεται σοβαρά η λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα τον εγκέφαλο. Και αυτό συμβαίνει συχνά όταν έχουμε αθεράπευτη αρτηριακή υπέρταση. Στην Πολωνία, κάθε χρόνο διαγιγνώσκεται εγκεφαλικό επεισόδιο σε σχεδόν 70 χιλιάδες ανθρώπους - 30 χιλιάδες από αυτούς πεθαίνουν εξαιτίας του.
Τα εγκεφαλικά επεισόδια διακρίνονται σε αιμορραγικά και ισχαιμικά. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ένα στα πέντε) ονομάζεται συνήθως εγκεφαλικό επεισόδιο επειδή το αίμα εκρέει από το κατεστραμμένο αγγείο, καταστρέφοντας το παρακείμενο τμήμα του εγκεφάλου. Σε ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η αρτηρία δεν έχει υποστεί ρήξη αλλά έχει φράξει, συνήθως λόγω αθηροσκλήρωσης. Τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια τείνουν να είναι πιο θυελλώδη, με ταχύτερη έναρξη της απώλειας των αισθήσεων και της ημιπάρεσης. Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια συνήθως εξελίσσονται πιο αργά, με τα συμπτώματα να αναπτύσσονται σε διάστημα αρκετών ωρών. Ανεξάρτητα από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, τα αποτελέσματα είναι τα ίδια - μέρος του εγκεφάλου μας σταματά να λειτουργεί.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πιο επικίνδυνο για: τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, τους ηλικιωμένους, τους άνδρες (παθαίνουν εγκεφαλικό επεισόδιο μιάμιση φορά συχνότερα από τις γυναίκες), τα άτομα με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, τον διαβήτη, τα παχύσαρκα άτομα, τους καπνιστές, τους χρήστες αλκοόλ και τα άτομα με πολύ υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
Όραση
Ένα από τα όργανα που επηρεάζονται ιδιαίτερα από την υπερβολική πίεση είναι το μάτι. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί, για παράδειγμα, με μικρές πετέχειες κάτω από τον επιπεφυκότα που υποδηλώνουν αιμορραγία. Εάν αυτό μας έχει συμβεί μία ή δύο φορές στη ζωή μας, π.χ. κατά τη διάρκεια φτερνίσματος, έντονου βήχα ή εμετού, δεν πρέπει να ανησυχούμε, διότι μια μικρή υποεπιπεφυκότα αιμορραγία δεν είναι επικίνδυνη - αρκεί να περιμένουμε μέχρι να εξαφανιστούν οι πετέχειες. Είναι χειρότερο όταν μας συμβαίνει πιο συχνά. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι ανεπτυγμένης υπέρτασης. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.
Η υπέρταση είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας ή AMD. Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν ακούσει ποτέ γι' αυτή την πάθηση, ωστόσο αποτελεί πλέον ασθένεια του πολιτισμού, καθώς είναι η πιο συχνή αιτία απώλειας της όρασης μετά την ηλικία των 50 ετών.
Εκτός από την υπέρταση, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το φύλο (η νόσος προσβάλλει τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες), το κάπνισμα, τη μακροχρόνια έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία (π.χ. εργασία σε εξωτερικούς χώρους) και τη διατροφική ανεπάρκεια ουσιών ικανών να καταστρέφουν τις ελεύθερες ρίζες, δηλαδή των καροτενοειδών, των βιταμινών Ε και C και του σεληνίου.