Артериална хипертония

редовното измерване на кръвното налягане може да помогне за диагностициране на проблеми

Какво точно представлява кръвното налягане? 

Кръвно налягане е силата, с която кръвта упражнява натиск върху кръвоносните съдове. Той има различни стойности в зависимост от това дали в даден момент сме в покой или работим интензивно. Кръвното налягане се измерва с апарат за измерване на кръвно налягане и се изразява в mmHg.  

Систоличното кръвно налягане (SBP) е мярка за налягането, което кръвта упражнява върху кръвоносните съдове по време на сърдечното съкращение. Тогава то е най-високо и се изразява като първото число в записа на кръвното налягане. Диастоличното кръвно налягане (ДКН) е налягането, което се упражнява по време на диастола, когато физиологично сърцето е най-ниско. При записването на резултата от измерването той се изразява с второто число. 

От какво зависи кръвното налягане: 

  • силата, с която сърцето изпомпва кръвта в съдовете; 
  • еластичност на стените на кръвоносните съдове. 
кръвното налягане трябва да се контролира, за да се избегнат здравословни усложнения.

Благодарение на факта, че кръвта циркулира в кръвоносните съдове под определено налягане, е възможно цялото тяло да бъде снабдено с кислород и хранителни вещества. Стойността на този натиск обаче е от решаващо значение. Ако налягането е твърде ниско, може да се стигне до хипоксия. Твърде високото налягане води до увреждане на кръвоносните съдове и усложнения на органите.

Кръвно налягане, кога е високо или ниско? 

Хипертонията е трайно повишено кръвно налягане, което достига стойности, равни или по-високи от 140/90 mmHg. Първата, по-висока стойност е систоличното налягане, което се формира, когато сърцето е в процес на свиване. Втората, по-ниска стойност е диастолното налягане, което се измерва, когато мускулът се свива и има пауза преди следващото свиване. Амплитудата между двете стойности не трябва да надвишава 30-50 mmHg. Класификацията на кръвното налягане за измервания в офиса е показана по-долу. 

Вижте статията: Tonerin за хипертония

За високо кръвно налягане вече се счита 140/90 mmHg, но повишаването на летвата в този диапазон означава също така, че по-малко хора приемат антихипертензивните лекарства бетаблокери, които според нови изследвания могат да имат смъртоносен ефект. Изследователите смятат, че през последните няколко години в Европа около 800 000 души са починали от инсулт или хипотония (опасно ниско кръвно налягане) в резултат на употребата им. Въпреки това информацията за тези резултати беше премахната от уебсайта на академично списание няколко часа след публикуването. 

Медицината непрекъснато променя мнението си за това какво точно представлява високото кръвно налягане и какви са неговите прагови стойности, които са индикация за лечение. Както е показано по-долу, окончателните определения за високо и ниско кръвно налягане се променят с всяко десетилетие. 

1960 г.: >100 + брой години/100 mmHg
1980 г.: >160/100 mmHg
1990 г.: >140/90 mmHg 
2014 r. - хипертония (САЩ): >150/90 mmHg
2014 r. - нормални стойности: ≤120/80 mmHg
по-горе показва как са се променили стандартите за налягане през последните 60 години.

Съмненията за нормални стойности на кръвното налягане са странни за заболяване, което често се нарича "тихият убиец". Хипертонията се счита за значителен рисков фактор за сърдечен удар или сърдечна недостатъчност, инсулт и бъбречни заболявания.

нелекуваното високо кръвно налягане може да доведе до сърдечно заболяване - поддържайте го в норма.

Определянето на високото кръвно налягане обаче винаги е било въпрос на мода, а не на наука. Преди по-малко от 50 години лекарите са използвали просто неписано правило, за да определят дали здравето на пациента е изложено на риск. Тъй като кръвното налягане има тенденция да се повишава с възрастта, старият метод е бил да се добавят 100 към броя на годините живот на пациента. 

Установената прагова стойност от 140/90 mmHg е опасна за хора на възраст 30 години или по-млади, както и за пациенти с диабет или хронично бъбречно заболяване. 

Следователно приемливата горна граница на систоличното кръвно налягане за 60-годишните е 160 mmHg. Според оценките на Националната здравна служба на Обединеното кралство тя засяга 30% от възрастното население. Много от тях дори не осъзнават, че страдат от това заболяване - оттук и терминът "тиха". По принцип високото кръвно налягане означава прекалено голямо натоварване на сърцето и артериите, което с течение на времето може да доведе до тяхното увреждане. 

Въпреки че по онова време има малко доказателства, че повече хора умират от хипертония, за всички възрастови групи е определена стойност от 160/100 mmHg.  

Как се измерва кръвното налягане? 

Вашият кръвно налягане обикновено се повишава и понижава през деня. Най-високите стойности на кръвното налягане се достигат сутрин. Освен това показанията на кръвното налягане могат да варират в зависимост от това на коя ръка е измерено. 

Въпреки това може би най-известното явление е така наречената хипертония на бялата престилка. Какво е то? Това е фактът, че стойността на систоличното кръвно налягане - първото от двете числа, които се измерват, когато сърцето изпомпва кръв - може да се повиши с до 30 mmHg, когато седим и се напрягаме нетърпеливо, докато лекарят отчете показанията. 

Лекарите трябва да вземат това предвид, когато преценяват дали пациентът трябва да започне да приема антихипертензивни лекарства, но много зависи от специалиста и от това доколко той си върши работата. 

Ако се притеснявате, че ще получите фалшиво показание, което ще доведе до ненужна фармакотерапия, трябва да следите кръвното си налягане у дома, като го проверявате редовно през целия ден. Най-добрите апарати за това са напълно автоматичните цифрови апарати за наблюдение, които измерват кръвното налягане в горната част на ръката, а не на китката или пръста. Не забравяйте да измерите внимателно обиколката на горната част на ръката си, за да можете да поръчате подходящия размер маншет за кръвно налягане. 

Колко често трябва да измервам кръвното си налягане?

Хора с нормални стойности на кръвното налягане трябва да ги измервате периодично няколко пъти годишно.Обикновено е достатъчно да направите това по време на посещението при лекаря. Въпреки това, пациентите с диагностицирана хипертония трябва редовно да проверяват кръвното си налягане.В идеалния случай трябва да измервате кръвното си налягане два пъти дневно, обикновено сутрин и вечер, на равни интервали от време. Измерванията трябва да се правят преди хранене и преди прием на лекарства за понижаване на кръвното налягане, ако вече ги приемате.

редовно измервайте кръвното си налягане, поне веднъж годишно, ако нямате симптоми.

Как можете да намалите кръвното си налягане 

Първата стъпка е подходяща диета: по-малко сол и натрий, захар и преработени храни, а повече здравословни ястия, богати на продукти с доказано благоприятно въздействие върху кръвното налягане. 

Нефармакологичните мерки също играят много важна роля в лечението на хипертонията. Намаляването на наднорменото телесно тегло спомага за нормализиране на стойностите на кръвното налягане. Намаляване на теглото може да се постигне чрез спазване на средиземноморска диета, консумация на риба поне два пъти седмично и около 400 грама плодове и зеленчуци дневно. Ако ограничим приема на сол до около 5 грама на ден, можем да намалим кръвното налягане с 2-8 mm Hg.  

Кръвното налягане нараства линейно с количеството консумиран алкохол. Когато не е възможно напълно да се премахне алкохолът, приемът му трябва да се ограничи. Общата седмична консумация на алкохол не трябва да надвишава 140 грама чист алкохол при мъжете и 80 грама чист алкохол при жените. 

Спирането на тютюнопушенето не само намалява стойностите на кръвното налягане, но и риска от инсулт, исхемична болест на сърцето и периферна артериална болест. 

Препоръчват се ежедневни упражнения умерена интензивност за около 30 минути на ден. За да се постигне намаляване на кръвното налягане с 4-9 mm Hg, трябва да се правят упражнения за издръжливост, като ходене, плуване и джогинг, допълнени с упражнения за съпротива (напр. клекове). Не забравяйте да съобразявате упражненията с възрастта, предпочитанията и съпътстващите заболявания на пациента.  

Една от основите на превенцията на хипертонията е стремежът към поддържане на нормално телесно тегло, а в случай на наднормено тегло или затлъстяване - спазването на диета за намаляване на теглото. Индексът на телесната маса (ИТМ) е показател, който помага да се определи дали текущото ни телесно тегло е в рамките на нормалното или над него. 

Когато индексът на телесна маса надхвърля 25, трябва да се спазва отрицателна калорийна диетаТемпът на правилно намаляване на теглото трябва да включва загуба на приблизително 0,5-1 kg всяка седмица. Скоростта на правилно намаляване на теглото трябва да бъде около 0,5 - 1 кг загуба всяка седмица. 

Хората със затлъстяване трябва да полагат особени грижи за храненето си, тъй като е доказано, че затлъстяването е фактор, който увеличава 4 пъти риска от хипертония. При пациенти намаляване на наднорменото телесно тегло ще бъде свързано не само с намаляване на кръвното налягане, но и с възможността за приемане на по-ниски дози хипотензивни лекарства. 

Доказано е, че при приблизително 501 пациенти с ТП1Т загубата на всеки килограм телесно тегло намалява систоличното кръвно налягане с 1 до 4 mm Hg и диастоличното кръвно налягане с 1 до 2 mm Hg. 

Симптоми на хипертония 

Бързото повишаване на кръвното налягане причинява здравословни проблеми

Хората с първична хипертония обикновено нямат специфични оплаквания и като цяло се чувстват добре. Ето защо е прието да се казва, че хипертонията е "тих убиец". Пациентите често откриват високото си кръвно налягане случайно, например по време на периодични профилактични прегледи или при посещение при лекар по други причини.

Внезапното повишаване на кръвното налягане до високи стойности може да предизвика симптоми като: 

  • Главоболие - обикновено пулсиращо, усещано между очите, в ранните сутрешни часове, 
  • зрителни смущения, 
  • гадене и повръщане, 
  • кървене от носа. 

Някои от симптомите, съпътстващи високото кръвно налягане, могат да се дължат на увреждане на органите и са показателни за вторична (т.нар. симптоматична) хипертония. Те могат да включват например: 

  • главоболия, 
  • чувство на безпокойство, 
  • повишено изпотяване, 
  • бледост на кожата, 
  • ускорен сърдечен ритъм, 
  • намалени нива на калий. 

Усложнения, когато хипертонията не се лекува 

Най-често срещаният вид хипертония е т.нар. първична хипертония, чиито причини са свързани с генетични фактори, възраст, прекомерно телесно тегло, диета с високо съдържание на натрий, нисък прием на плодове и зеленчуци, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, липса на физическа активност и хроничен стрес. 

Вторичен хипертония е последица от редовната употреба на някои лекарства (напр. съдържащи псевдоефедрин) или наличието на бъбречно заболяване, синдром на Кушинг, сънна апнея или синдром на Кон. 

Тъй като високото кръвно налягане обикновено не се проявява с конкретни симптоми в продължение на много години и предвид ниския процент пациенти с добър контрол на кръвното налягане в Полша (22,5%), усложненията, свързани с това заболяване, са реална заплаха за много хора. Доказано е, че 12,8% от всички смъртни случаи в света са свързани с последиците от хипертония, която е важен рисков фактор за инсулт, сърдечна недостатъчност, образуване на аневризма на аортата, левокамерна хипертрофия и ретинопатия.

тонерин за хипертония

За да се предотвратят тези сериозни усложнения, трябва да се провежда ефективна профилактика, а сред страдащите от тях кръвното налягане трябва да се регулира чрез промени в начина на живот и използване на фармакотерапия, предписана от лекар. 

Лекарства за понижаване на кръвното налягане 

Популярни и ефективни: 

  • диуретици, т.е. диуретици (напр. индапамид, хидрохлоротиазид) 
  • бета-блокери 
  • лекарства, които намаляват "напрежението" на симпатиковата нервна система (напр. карведилол, небиволол, бисопролол, метопролол) 
  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕИ) и ангиотензин-рецепторни блокери (АРБ) - тези лекарства понижават кръвното налягане чрез намеса в системата ренин-ангиотензин-алдостерон - напр. периндоприл, рамиприл, лосартан, валсартан 
  • блокери на калциевите канали - намаляват съдовото "напрежение" (напр. амлодипин). 

Тези лекарства могат да се използват самостоятелно (т.нар. монотерапия) или в комбинация. Обикновено лекарят започва лечението на хипертонията с едно лекарство. При по-младите пациенти най-подходящи са блокерите на калциевите канали, инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим и инхибиторите на ангиотензин-рецептора. При по-възрастните и възрастните пациенти лечението обикновено започва с диуретици. 

Нефармакологичните лечения включват: 

  • ограничаване на консумацията на алкохол. 
  • отказване от тютюнопушене 
  • преминаване към диета, богата на зеленчуци, плодове и риба. 
  • редовни физически упражнения с умерена интензивност, адаптирани към всеки отделен човек. 
  • намаляване на приема на готварска сол. 
  • понижаване или поддържане на нормално телесно тегло. 

Ефекти от нелекувана хипертония 

Над 8 милиона възрастни в Полша имат проблеми с хипертонията. Голям проблем в борбата с това заболяване е фактът, че хипертонията не боли. Разбира се, може да се появи главоболие или кръвотечение от носа, но те са редки и освен това тези симптоми не са много характерни - могат да имат много причини. 

Инсулт 

Освен инфарктът, инсултът е едно от най-често срещаните сериозни усложнения на кръвообращението. Това се случва, когато работата на кръвоносните съдове, които снабдяват мозъка с кръв, е сериозно нарушена. И това често се случва, когато имаме нелекувана артериална хипертония. В Полша всяка година инсулт се диагностицира при близо 70 хил. души, като 30 хил. от тях умират от него. 

Инсултите се делят на хеморагични и исхемични. Хеморагичният инсулт (един на всеки пет) обикновено се нарича инсулт, защото кръвта се излива от увредения съд и разрушава съседната част на мозъка. При исхемичния инсулт артерията не е спукана, а запушена, обикновено поради атеросклероза. Хеморагичните инсулти обикновено са по-бурни, с по-бързо настъпване на безсъзнание и хемипареза. Ишиасният инсулт обикновено се развива по-бавно, като симптомите се проявяват в продължение на няколко часа. Независимо от вида на инсулта, последиците са едни и същи - част от мозъка ни спира да работи. 

Инсултът е най-опасен за: хората с високо кръвно налягане, възрастните хора, мъжете (те получават инсулт един път и половина по-често от жените), хората с нарушения на сърдечния ритъм, диабет, хората със затлъстяване, пушачите, злоупотребяващите с алкохол и тези с твърде високи нива на холестерол.  

Поглед 

Един от органите, които са особено силно засегнати от прекомерното налягане, е окото. Това може да се прояви например с малки петехии под конюнктивата, показващи кръвоизлив. Ако това ни се е случвало веднъж или два пъти в живота, например при кихане, силна кашлица или повръщане, не бива да се притесняваме, защото малък субконюнктивален кръвоизлив не е опасен - достатъчно е да изчакаме, докато петехиите изчезнат. По-лошо е, когато ни се случва по-често. Това може да е признак на развита хипертония. В този случай е необходимо да се консултирате с кардиолог. 

Хипертонията също е основен рисков фактор за свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD). Много хора никога не са чували за това заболяване, но то вече е болест на цивилизацията, тъй като е най-честата причина за загуба на зрението след 50-годишна възраст. 

Освен хипертонията, рисковите фактори включват пол (болестта засяга по-често жените, отколкото мъжете), тютюнопушене, продължително излагане на ултравиолетово лъчение (например работа на открито) и недостиг на вещества, способни да унищожават свободните радикали, т.е. каротеноиди, витамини Е и С и селен. 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван.